Términos y condiciones

POLÍTICA DE PRIVACIDAD

Somos SIMÓN TE CUIDA, registrados debidamente bajo la legislación costarricense, razón social ASISTIENDO AL BIENESTAR, S.A., cédula jurídica 3-101-893630. En SIMÓN TE CUIDA, hemos desarrollado un conjunto de alianzas estratégicas con los principales prestadores de servicios de salud del mercado costarricense, lo que nos permite poder ofrecerles una gama de servicios Asistenciales orientados a brindar tranquilidad a la hora de una emergencia y/o urgencia médica 24/7. Dentro de nuestro portafolio de servicios usted podrá encontrar: atención de urgencias médicas en el área metropolitana de San José, visita médica a domicilio a nivel nacional, telemedicina, orientación médica telefónica, cuidados de enfermería en el hogar, psicología, nutrición, asistencias dentales, entre otros servicios. Nuestro domicilio administrativo se encuentra en el Edificio Comercial de Seguros, sótano 1, 50 metros sur del Hospital del Trauma La Uruca, San José, Costa Rica.

En esta Política de Privacidad y Cookies encontrarás toda la información relevante que aplica al uso que hacemos de los datos personales de nuestros clientes y usuarios, los cuales nos autorizan su uso, con independencia del canal o medio de Simón Te Cuida que utilices para interactuar con nosotros. Somos transparentes sobre lo que hacemos con tus datos personales que nos autorizas usar, para que entendás las implicaciones de los usos que llevamos a cabo o los derechos de los que dispones en relación con tus datos, ponemos a tu disposición de forma permanente toda la información en esta Política de Privacidad y Cookies que podés consultar cuando lo estimes oportuno y además también irás encontrando información acerca de cada tratamiento de tus datos personales conforme vayas interactuando con nosotros. Algunos nombres que usaremos en esta Política de Privacidad y Cookies o cuando hablamos de nuestra Plataforma, nos referiremos en general a cualquiera de los canales o medios que hayas utilizado para interactuar con nosotros, en este apartado nos referimos a: SIMÓN TE CUIDA

MEDIOS DE PAGO

Por medio de Tarjeta de Crédito o de Débito. En la página https://simontecuida.com/ el cliente puede hacer la compra utilizando los datos de su tarjeta. Los datos de los clientes son confidenciales y están resguardados por el servicio de Xpress Pago, plataforma de compra en línea del BAC San José.

PRIVACIDAD DE LOS DATOS

Al utilizar la página de https://simontecuida.com/, asegúrese de mantener la confidencialidad y seguridad de sus datos y de la contraseña de su cuenta, además de restringir el acceso a su computadora para evitar posibles usos no autorizados de los mismos. El usuario de esta página web asume la responsabilidad de las actividades que se generen con su cuenta y su contraseña y de tomar todas las medidas para evitar el robo de las mismas.

Ponemos a su disposición los siguientes medios, el correo electrónico: gestiones@simontecuida.com o por medio del WhatsApp +506 6405-7557 para reportar cualquier uso indebido de la información.

Los datos que el cliente suministre por medio de nuestro sitio web es información que se mantendrá en absoluta confidencialidad, respetando los más altos niveles de seguridad y la cual se solicita para hacer entrega de los pedidos. Los datos nunca serán compartidos con terceras personas o empresas del mercadeo. El tratamiento que se da a los datos de carácter personal no tiene fines de lucro. Cuando el usuario proporciona la información requerida, se entiende que ha otorgado su consentimiento para que Simón Te Cuida, recopile información que puede identificarle personalmente y que puede ser utilizada para atender su solicitud, enviarle información. El usuario puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, modificación, revocación o eliminación de datos personales, mediante solicitud expresa al correo electrónico: gestiones@simontecuida.com

REVELACIÓN DATOS A TERCEROS

Cuando el cliente se registra en Simón Te Cuida, facilita su información de contacto básica, que incluye nombre, dirección y número de teléfono. Asegúrese de actualizar su información de contacto (incluida la dirección de correo electrónico) si ésta cambia.

Al aportar el correo electrónico para crear una cuenta, el cliente acepta el envío de correos con promociones o noticias. Podes desinscribirte en caso de no desear recibir más correos dando click en la opción que aparecerá en cada uno de los comunicados que te enviemos. Recuerda, los descuentos exclusivos para WEB son enviados a tu correo, no dejes pasarlos.

Simón Te Cuida no venderá ni cederá su información personal a terceros con fines publicitarios, y sólo la utilizará de acuerdo con nuestra Política de Privacidad y con su autorización y/o tu consentimiento explícito. Simón Te Cuida no permite que terceros vendan la información que se les proporciona, que la utilicen para ofrecerle sus productos o que la revelen en forma alguna sin su consentimiento explícito.

PROPIEDAD INDUSTRIAL E INTELECTUAL

Los derechos de propiedad intelectual de este sitio web y de los distintos elementos en él contenidos pertenecen a Simón Te Cuida. Corresponde a Simón Te Cuida, el ejercicio exclusivo de los derechos de explotación de los mismos en cualquier forma. La utilización no autorizada de la información contenida en este sitio web, así como la lesión de los derechos de Propiedad Intelectual o Industrial, dará lugar a las responsabilidades legales que en Derecho corresponden. El usuario no podrá, en ningún caso, establecer enlaces entre cualquier espacio accesible desde internet y este sitio, salvo que sea previamente consentido de forma expresa y por escrito por parte de Simón Te Cuida.

POLÍTICA DE PROMOCIONES

Las promociones presentadas en el sitio Web serán exclusivamente para compras efectuadas por ese medio. El cliente tendrá la oportunidad de obtener códigos promocionales para ser usados exclusivamente en el sitio Web. Para hacer uso de los Códigos Promocionales, el beneficiario deberá de registrarse como usuario en el sitio web.

NOTA: Una promoción puede cambiarse o eliminarse sin previo aviso y sin que medie responsabilidad para Simón Te Cuida.

REQUISITOS PARA EL USO DE NUESTRA PÁGINA WEB

Al usted usar esta página web y realizar pedidos usted se responsabiliza a:

  • Usar esta página web únicamente para realizar consultas y/o pedidos legalmente válidos.
  • Realizar pedidos y pagar el monto de dinero en los métodos de pagos establecidos.
  • Brindar su correo electrónico, número telefónico y otros datos de contacto de la forma más veraz y exacta. A su vez, consiente que nosotros como empresa podremos hacer uso de dicha información para ponernos en contacto con usted si es necesario.

En caso de que no facilite toda la información necesaria, no podremos procesar su pedido. Declara que, al realizar un pedido a través de esta página, usted es mayor de edad (18 años) y tiene capacidad legal para celebrar un contrato.

POLÍTICAS DE EXONERACIÓN

Nos exoneramos de responsabilidad en el cumplimiento de alguna de las obligaciones asumidas cuando se tratare de situaciones que están fuera de nuestro control, como los siguientes: Huelgas u otras medidas reivindicativas, Pandemias u otra amenaza a la salud. Revueltas, amenaza o ataque terrorista, guerra (declarada o no). Incendios, inundaciones, explosiones, terremotos, tormentas y demás desastres naturales. Imposibilidad de uso de motos, automóviles y/o medios de transportes tanto públicos como privados. Caídas en el sistema de la página web. Actos, decretos, legislación y normas de cualquier gobierno. Se entenderá una exoneración de las obligaciones asumidas por el plazo que perduren las situaciones que están fuera de nuestro control.

CAMBIOS EN NUESTRAS POLÍTICAS

Nos reservamos el derecho de modificar esta política de privacidad en cualquier momento, por lo que el cliente debe revisarla con frecuencia. Los cambios y aclaraciones surtirán efecto inmediatamente después de su publicación en el sitio web. Si realizamos cambios significativos en esta política, le notificaremos aquí que se ha actualizado, para que sepa qué información recopilamos, cómo la utilizamos y en qué circunstancias, si es el caso, usamos y / o divulgamos eso.

Si nuestra tienda es adquirida o fusionada con otra empresa, el AFILIADO reconoce y acepta dicha transferencia, otorgando su consentimiento al aceptar la Política de Privacidad, por lo que, la información del cliente puede ser transferida a los nuevos propietarios para que podamos seguir vendiéndole productos. Así mismo, si el AFILIADO no desea continuar con el nuevo proveedor, puede ejercer su derecho de revocación o eliminación de sus datos a su solicitud mediante el correo electrónico: gestiones@simontecuida.com

LEGISLACIÓN APLICABLE Y JURISDICCIÓN

El uso de nuestra página web y los contratos de compra de productos a través dicha página web se regirán por la legislación costarricense. Cualquier controversia que surja o guarde relación con el uso de la página web o con dichos contratos será sometida a la jurisdicción ordinaria correspondiente de Costa Rica.

INFORMACIÓN SOBRE COOKIES

Utilizamos cookies y dispositivos similares para facilitar tu navegación en la Plataforma, conocer cómo interactúas con Nosotros y, en determinados casos, poder mostrarte publicidad en función de tus hábitos de navegación. Por favor, lee nuestra Información sobre Cookies para conocer con mayor detalle las cookies y dispositivos similares que usamos, su finalidad y otra información de interés.

GLOSARIO DE SERVICIOS

1. MÉDICOS A DOMICILIO:

Servicio de visita médica a domicilio brindado por nuestro aliado Emergencias Médicas con cobertura nacional (Costa Rica), de atención médica 24/7, en la que el afiliado podrá disfrutar de la visita de un profesional de la salud (médico general), cuando experimente alguna enfermedad que requiera valoración sin que se encuentre en riesgo la vida.

Estas enfermedades son mayormente conocidas como enfermedades agudas no urgentes tales como: resfriados, migraña, diarrea, etc. Equivale a una consulta médica en donde no se consideran procedimientos invasivos.

Se coordina la visita médica a domicilio sin problema siempre y cuando las condiciones de ingreso hacia el lugar lo permitan (condiciones viales, de clima, seguridad y situaciones adversas como inundaciones, bloqueos, cierre de vías, etc.)

Servicio ilimitado de medicina general 24/7 en el lugar que el afiliado así lo requiera (domicilio, lugar de trabajo) en caso de cualquier enfermedad o emergencia, aplica un monto por evento de ₡8.000 + IVA.

Tiempo de espera aproximado del servicio de Visita Médica: máximo 2 horas.

Incluye:

  • La aplicación SIN COSTO de la primera dosis de medicamentos sintomáticos (en caso de ser necesario).
  • Profesionales inscritos en el Colegio de Médicos y Cirujanos.
  • Médicos facultados en medicina mixta de la C.C.S.S. Atención posterior a la consulta vía telefónica.
  • Servicio de atención extrahospitalaria en Ambulancias de Soporte Avanzado en casos de urgencia o emergencia (previa coordinación del médico de Emergencias Médicas).
  • Servicio de traslado programado en el GAM de San José, en Ambulancias de Soporte Avanzado (previa coordinación del médico) con descuento del 25%, se aclara que el traslado programado no es para atención de emergencias.

2. TELEMEDICINA:

Con el servicio de telemedicina nuestros afiliados cuentan con un médico en todo momento y en cada lugar en donde tengan acceso a internet mediante la app móvil (Emergencias Médicas) o la página web: https://telmed.paramedicapps.com.ar/EmergenciasMedicas/#/auth/login

Con este servicio no solo se ahorra dinero en consultas médicas, también se ahorra valioso tiempo. La plataforma de Emergencias Médicas es una clínica virtual atendida por médicos generales con amplia experiencia y entrenamiento en telemedicina. La atención se brinda por medio de chat o videollamada.

3. TELE PSICOLOGÍA (EMOCIONAL):

Servicio de consulta u orientación psicológica, la cual es brindada por nuestro aliado estratégico SIGMA, quien coordinará las consultas para todos los afiliados con un profesional de la red de proveedores de servicio a través de una videoconferencia a efectos de realizar la consulta correspondiente; el afiliado podrá gozar de los siguientes beneficios: Servicio brindado por psicólogos, orientado en escucha activa con el fin de prestar apoyo y consejos para afrontar la situación referida por EL AFILIADO. EL AFILIADO podrá acceder a orientación psicológica en caso de:

  • Apoyo en situaciones de crisis:
    • Crisis de ansiedad recurrentes o incapacitantes.
    • Síntomas de depresión severa o Alteraciones graves del sueño o alimentación.
    • Presencia de ideación suicida o conductas autolesivas
  • Invalidez temporal o total.
  • Maternidad: depresión postparto, muerte del neonato, aborto espontáneo, enfermedades congénitas del recién nacido.
  • Problemas relacionales agudos:
    • Presencia de violencia física, sexual o psicológica.
    • Control coercitivo: aislamiento, manipulación, celos extremos o restricción de recursos económicos.
    • Amenazas graves o riesgo a la integridad del asegurado o de sus hijos.
    • Separación, divorcio o ruptura conflictiva con síntomas emocionales severos.
    • Infidelidad que detona crisis psicológica.
    • Conflictos de pareja intensos y persistentes que afectan la funcionalidad personal, laboral o familiar.
  • Diagnóstico de enfermedad grave.
  • Duelo:
    • Parentesco en primer grado de consanguinidad o directos: muerte de padres, hijos, cónyuge o hermanos del asegurado.
    • Familiares o personas cercanas significativas: abuelos, suegros, pareja de hecho, u otros con vínculo afectivo estrecho

Se proveerá el siguiente servicio psicológico:

  • Diagnóstico (Examen e Historia Clínica).
  • Orientación telefónica o virtual: Apoyo psicológico al AFILIADO asociado a la situación.
  • Técnicas cognitivas: Desensibilización sistemática, entrenamiento en habilidades sociales, terapia racional emotiva, técnicas supresivas, técnicas expresivas, técnicas de integración, comprensión del significado idiosincrático, cuestionar pruebas o evidencias, retribución, examen de las opciones alternativas, descatastrofizar, ventajas y desventajas, convertir la adversidad en ventajas, clasificación de las distorsiones, descubrimiento guiado de la asociación, exageración o paradoja, eliminación de la imaginación, externalización, ensayo cognitivo, auto instrucción, detención de pensamientos, focalización, enfrentamiento directo, desarrollo de la disonancia cognitiva.
  • Técnicas psicoterapéuticas conductuales: Registros cognitivos, exposición graduada, ensayos conductuales, experimentos conductuales, programación de actividades.
  • Técnicas terapéuticas físicas Orientadas: Respiración diafragmática, relajación, meditación.

Las consultas se prestarán dentro de todo el territorio nacional de forma virtual o telefónica, cada sesión tendrá una duración entre 30 y 45 minutos, máximo 1 vez cada dos semanas. Bajo este servicio se realizarán evaluaciones o valoraciones psicológicas basadas en la información aportada por el usuario. El servicio está encaminado a brindar recomendaciones y buenas prácticas a seguir por el usuario en relación con su caso. No se expedirán incapacidades laborales ni medicaciones.

Se aclara que no se prestará el servicio a AFILIADOS que tengan una crisis asociada al consumo de sustancias psicoactivas/alcohólicas ni AFILIADOS que estén en riesgo suicida, de manera que, si durante la solicitud del servicio o durante la prestación del mismo se identifica que EL AFILIADO está bajo el efecto de sustancias psicoactivas/alcohólicas o en riesgo suicida, el servicio no será brindado y de acuerdo con lo establecido en la normativa local propia de la profesión, se deberá comunicar de inmediato a las autoridades competentes (policía, bomberos, línea de atención de emergencias). En cualquier caso, ni SIGMA ni el PSICOLOGO asumen responsabilidad alguna por cualquier determinación que adopte EL AFILIADO derivado del servicio.

Por cuanto los servicios aquí descritos están a cargo de PSICOLOGOS, quienes actúan en libre ejercicio de sus facultades y experiencia profesional. Es clara y perfectamente entendido que la responsabilidad contractual asumida por SIGMA en ningún caso y en ninguna circunstancia se extiende a cubrir, directa ni indirectamente, así como próxima o remotamente, la responsabilidad profesional que les corresponde a dichos profesionales en razón y con fundamento en la asesoría y/o orientación que brinden a LOS AFILIADOS.

La calidad de las respuestas a las consultas de LOS AFILIADOS depende de la calidad de la información que suministren a las personas que los atienden, con lo que el hecho de suministrar información incorrecta o incompleta exime de cualquier responsabilidad a los PSICOLOGOS frente a los conceptos y respuestas emitidas.

Cualquier reclamo, observación o queja en relación con los servicios prestados, deberá ser realizada por escrito a la AFILIADO dentro de un plazo no mayor de diez (10) días hábiles, después de haberse recibido el servicio o de la ocurrencia de la causa que origina dicho reclamo.

(*) Plan Premium: Se establece un tope de 24 eventos al año para el servicio de tele orientación psicológica máximo, y hasta un tope de 6 eventos presenciales al año para la consulta psicológica presencial, se aclara que las presenciales quedan incluidas dentro del tope anual de 24.

Plan Ultra: Se establece un tope de 12 eventos al año para el servicio de tele orientación psicológica máximo, y un tope de 2 eventos presenciales al año para la consulta psicológica presencial, se aclara que las presenciales quedan incluidas dentro del tope anual de 12, monto por evento de ₡10.000 sesión virtual y ₡15.000 cita presencial + IVA.

4. TELE NUTRICIÓN:

Servicio prestado por un nutricionista, orientado en escucha activa con el fin de prestar apoyo y consejos para afrontar la situación referida por EL AFILIADO. EL AFILIADO podrá acceder a orientación nutricional en caso de:

  • Brindar información sobre alimentos para fortalecer el sistema Inmune.
  • Ofrecer recomendaciones alimenticias para grupo familiar.
  • Orientar sobre estrategias para mejorar la alimentación en niños.
  • Dar apoyo para establecer rutinas alimentarias conforme a objetivos.
  • Proponer recomendaciones alimenticias para asegurados con condiciones médicas particulares, por ejemplo: diabetes, hipertensión, síndrome de colon irritable, etc.

Las consultas se prestarán dentro de todo el territorio nacional de forma virtual, vía telefónica o presencial. Cada sesión virtual/telefónica tendrá una duración entre 30 y 45 minutos, máximo 1 vez cada 2 semanas.

Bajo este servicio se brindarán recomendaciones nutricionales asociadas a alimentos y /o recetas de consumo general que EL AFILIADO puede incorporar a su rutina diaria de alimentación, dichas recomendaciones serán basadas en la información otorgada por EL AFILIADO, por cuanto se evitará recomendar alimentos que expresamente EL AFILIADO refiera ser alérgico y/o intolerante, se le recomendarán alimentos con los que pueda reemplazarlos.

Entendiendo que EL AFILIADO pueda desconocer reacciones alérgicas o intolerantes a algunos alimentos, el hecho de suministrar información incorrecta o incompleta exime de cualquier responsabilidad a los NUTRICIONISTAS frente a los conceptos y respuestas emitidas. Se procurará emitir nota de alerta para los alimentos que comúnmente son conocidos como desencadenantes de reacciones alérgicas y/o intolerantes para que EL AFILIADO lo pueda tener presente. No se dará cobertura de los alimentos, la adquisición de los productos es responsabilidad exclusiva de EL AFILIADO.

Por cuanto los servicios de nutrición están a cargo de NUTRICIONISTAS, quienes actúan en libre ejercicio de sus facultades y experiencia profesional, es clara y perfectamente entendido que la responsabilidad contractual asumida por SIGMA en ningún caso y bajo ninguna circunstancia se extiende a cubrir, directa ni indirectamente así como próxima o remotamente, la responsabilidad profesional que les corresponde a dichos profesionales en razón y con fundamento en la asesoría y/o orientación que brinden a los AFILIADOS.

(*) Plan Premium: Se establece un tope de 24 eventos al año para el servicio de tele orientación nutricional y un tope de 6 consultas presenciales de nutrición , se aclara que las presenciales quedan incluidas dentro del tope anual de 24. Plan Ultra: Se establece un tope de 12 eventos al año para el servicio de tele orientación nutricional y un tope de 2 consultas presenciales de nutrición, , se aclara que las presenciales quedan incluidas dentro del tope anual de 12, aplica un monto por evento de ₡5.000 sesión virtual y ₡10.000 cita presencial + IVA.

5. CUIDADOS EN HOSPITALIZACIÓN Y EN EL HOGAR POR ENFERMEDAD O ACCIDENTES:

Por medio de nuestros proveedores los BENEFICIARIOS podrán solicitar servicios de cuidados de enfermería, en caso de ser requerido, producto de enfermedad y/o accidente del BENEFICIARIO.

Simón Te Cuida por medio de su proveedor destinará un cuidador calificado por Best Care, empresa dedicada a la prestación de este servicio de acuerdo con el diagnóstico del BENEFICIARIO, en salas de internación, emergencia, cuidados intensivos o cuidados intermedios, así como en internación domiciliaria, indicación de reposo, post parto. Los servicios del cuidador cubren alimentación e hidratación, higiene y confort, movilización, compañía, estimulación y comunicación, soporte al paciente, a su familia y al equipo asistencial, procedimientos no invasivos, control de sondas, nebulizaciones, suministro de medicación oral, etc. Los servicios se brindarán en domicilios, clínicas y hospitales.

  • El servicio debe ser solicitado con un mínimo de veinticuatro (24) horas de antelación al momento en que se requiere.
  • La cantidad de días a utilizar en los planes son en un período de 6 meses desde la contratación.
  • El servicio se prestará por un máximo de ocho (8) horas diarias, determinando el BENEFICIARIO la hora de inicio de cada servicio, siempre siendo ocho (8) horas continuas de servicio por día.
  • La cobertura del servicio cuido deberá ser aceptada y coordinada por el Departamento Médico de la Central de Asistencias.
  • La cobertura del servicio cuido en el domicilio estará condicionada a una hospitalización previa, una emergencia o una consulta médica. El servicio podrá ser solicitado hasta diez (10) días hábiles posteriores a ese evento.

6. TELECUIDADOS:

Contacto con profesionales de la salud para que puedan recibir orientación sobre:

  1. Qué hacer para aliviar síntomas de un determinado padecimiento.
  2. Apoyo y soporte que requiere el encargado del cuido del BENEFICIARO en las rutinas diarias de cuidados.

Será una asistencia personalizada por llamada o video llamada y las consultas serán coordinadas y atendidas de lunes a viernes de 09:00 a 17:00 horas, exceptuando los días feriados.

EXCLUSIONES

Quedan excluidos de LOS SERVICIOS establecidos, las reclamaciones o solicitudes de servicios por los siguientes conceptos:

  • El servicio no cubre los gastos incurridos y los servicios originados directa ni indirectamente como consecuencia de eventos que no se puedan catalogar como servicios de cuidado.
  • Los servicios que EL AFILIADO haya contratado directamente con el prestador de la asistencia por su propia cuenta y riesgo sin previo consentimiento de QUE DICHA.
  • Cuando EL AFILIADO se niegue a colaborar con el personal designado por QUE DICHA para la prestación de los servicios.
  • Cuando EL AFILIADO no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender debidamente el asunto.
  • Cuando EL AFILIADO incumpla cualquiera de las obligaciones indicadas en este documento.

7. FISIOTERAPIA:

Servicio de Tele consulta telefónica/virtual o presencial prestado por un fisioterapeuta profesional enfocado a brindar Asesoría o acompañamiento (No diagnóstico) la cual buscará generar sentimientos positivos en el paciente, reducir la fatiga y el malestar físico, favoreciendo la relajación muscular, articular, acondicionamientos corporal y disminución de dolor, con técnicas sencillas desde su casa o lugar de trabajo. La asesoría tendrá enfoque preventivo y terapéutico. A través de los siguientes ejercicios y técnicas:

  • Técnicas de estiramiento
  • Enseñanza de ejercicios caseros o en su ámbito laboral para enfermedades articulares y musculares.
  • Sugerencia de Terapias con frío o calor con implementos caseros, por ejemplo: Toallas, botellas etc.
  • Técnica de auto terapia Manual
  • Técnicas de Relajación para disminuir estrés y ansiedad
  • Ejercicios para aumentar flexibilidad, fuerza y resistencia
  • Ejercicios para mejorar contracturas y tendinitis
  • Valoración de su puesto de trabajo o condiciones de rutina diaria que puedan empeorar su sintomatología.

Las tele-consultas se prestarán dentro de todo el territorio nacional, para el titular de la póliza y sus beneficiarios durante la vigencia del servicio, las consultas presenciales se llevarán a cabo en la red de pago directo de SIGMA y no aplica el reembolso. Cada evento tendrá una duración máxima de 40 minutos y serán prestados de lunes a viernes de 8 am a 6 pm y los sábados de 8 am a 12 pm.

Bajo este servicio se realizarán asesorías o acompañamientos no diagnósticos telefónicos/virtuales basados en la información aportada por el usuario, el servicio está encaminado a brindar recomendaciones y buenas prácticas a seguir por el usuario con relación a su caso.

Por cuanto los servicios de fisioterapia están a cargo de FISIOTERAPEUTAS, quienes actúan en libre ejercicio de sus facultades y experiencia profesional, es clara y perfectamente entendido que la responsabilidad contractual asumida por SIGMA en ningún caso y bajo ninguna circunstancia se extiende a cubrir, directa ni indirectamente, así como próxima o remotamente, la responsabilidad profesional que les corresponde a dichos profesionales en razón y con fundamento en la asesoría y/o orientación que brinden a los Usuarios.

(*) Se establece un tope de 6 eventos al año para el servicio de fisioterapia, en el caso de sesiones virtual son sin costo, para las sesiones presenciales en Centro Médico aplica un monto por evento de ₡8.000.

8. EXAMENES DE LABORATORIOS:

Previa solicitud del afiliado, SIGMA coordinará la realización de los exámenes de laboratorio con un proveedor de la red de servicios. Posterior al uso del beneficio de medico a domicilio o telemedicina, será requisito indispensable la presentación de una orden o referencia médica de un profesional de la red establecida para la autorización del servicio de exámenes de laboratorio. Los exámenes de laboratorio requieren de orden médica consecuencia de enfermedad y se limitan a:

  • Hemograma completo
  • Perfil Lipídico
  • Heces
  • Urianálisis
  • Exámenes especiales mayores de 40 años (TSH mujeres y PSA Hombres)

El servicio de laboratorio se prestará dentro de todo el territorio nacional a través de los proveedores autorizados. Así como, acceso a una Red Integrada de Descuentos donde el afiliado podrá recibir descuentos de hasta un 30% en laboratorios no amparados por el plan de Asistencia.

(*) Se establece un máximo de hasta seis (6) eventos al año para el servicio de exámenes de laboratorio, y el afiliado tendrá una participación equivalente al 40% del costo de cada examen.

9. WELLNESS TO GO:

El servicio de gimnasio en casa es prestado por medio de una PLATAFORMA y está encaminado a proporcionar al afiliado de manera ilimitada durante la vigencia pactada, acceso a clases de entrenamiento y sesiones guiadas por profesionales de acuerdo con los siguientes beneficios:

  • Acceso a clases en vivo de actividad física y Wellness en horarios definidos.
  • Videoteca ilimitada de entrenamiento funcional, yoga, pilates, cardio, entre otros.
  • Charlas con profesionales.

Por cuanto los servicios de están a cargo de PROFESIONALES INSTRUCTORES, quienes actúan en libre ejercicio de sus facultades y experiencia profesional, es clara y perfectamente entendido que la responsabilidad contractual asumida por SIGMA en ningún caso y bajo ninguna circunstancia se extiende a cubrir, directa ni indirectamente así como próxima o remotamente, la responsabilidad profesional que les corresponde a dichos profesionales en razón y con fundamento en la asesoría y/o orientación que brinden a los AFILIADOS.

10. ASISTENCIA DE MASCOTAS

a. Tele orientación por Emergencia:

  • Por solicitud del afiliado, a consecuencia de una emergencia no vital de la mascota, SIGMA coordinará el servicio de tele-orientación, el cual será brindado por un médico veterinario para dar orientación, información, consejería y asesoría ante cualquier emergencia no vital, en la utilización de medicamentos, síntomas, e interpretación de resultados de exámenes de laboratorio.
  • Bajo este servicio cada profesional es responsable del diagnóstico realizado y tratamiento ordenado, de igual modo la prescripción que realice y puede abstenerse de realizarla en el marco de la autonomía.
  • El servicio no reemplazará al médico veterinario tratante, ni al servicio de salud que el afiliado posea.
  • Para efectos de este anexo, SIGMA coordinará las teleorientaciones por emergencia no vitales, para todos los afiliados con un profesional de la red de proveedores de servicio a efectos de realizar la consulta u orientación correspondiente para las mascotas (Perros y Gatos)
  • Las teleorientaciones se prestarán dentro de todo el territorio nacional de forma virtual o telefónica. Cada sesión virtual o telefónica tendrá una duración máxima de 45 minutos.
  • Se aclara que en caso de que el prestador de servicios de salud que atiende el servicio identifique que se está en presencia de una urgencia vital, brindará indicaciones al afiliado para contactar el servicio de urgencias.
  • Bajo este servicio se realizarán evaluaciones o valoraciones médicas veterinarias telefónicas/virtuales basadas en la información aportada por el afiliado, el servicio está encaminado a brindar recomendaciones y buenas prácticas a seguir por el usuario en relación con su caso.

b. Consulta Presencial por Emergencia:

  • Por solicitud del afiliado, a consecuencia de un accidente o enfermedad no preexistente de la mascota, SIGMA coordinará el servicio presencial con un médico veterinario para realizar una evaluación clínica veterinaria por emergencias.
  • Cualquier procedimiento médico veterinario diferente a la evaluación clínica por emergencia y medicamentos, estarán excluidos de la cita presencial.
  • Por cuanto los servicios de medicina veterinaria virtual/telefónica o presencial están a cargo de VETERINARIOS, quienes actúan en libre ejercicio de sus facultades y experiencia profesional, es clara y perfectamente entendido que la responsabilidad contractual asumida por SIGMA en ningún caso y bajo ninguna circunstancia se extiende a cubrir, directa ni indirectamente así como próxima o remotamente, la responsabilidad profesional que les corresponde a dichos profesionales en razón y con fundamento en la asesoría y/o orientación que brinden a los AFILIADOS.
  • La calidad de las respuestas a las consultas de LOS AFILIADOS depende de la calidad de la información que suministren a las personas que los atienden, con lo que el hecho de suministrar información incorrecta o incompleta exime de cualquier responsabilidad a los PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD y a SIGMA, frente a los conceptos y respuestas emitidas.
  • Cualquier reclamo, observación o queja en relación con los servicios prestados, deberá ser realizada por escrito dentro de un plazo no mayor de diez (10) días hábiles, después de haberse recibido el servicio o de la ocurrencia de la causa que origina dicho reclamo.
  • El servicio de consulta presencial veterinaria por emergencia se limita a cuatro (4) veces al año para una única mascota del afiliado

c. Examen de Laboratorio:

  • Por referencia del médico veterinario tratante, SIGMA autorizará la realización de un examen de sangre por control de enfermedad previamente diagnosticada en la consulta de emergencia. El servicio será brindado con un laboratorio o clínica veterinaria, perteneciente a la red de prestadores.
  • Este servicio se prestará dos (2) veces al año para una única mascota del afiliado.
  • Los servicios prestados en otros centros y/o por médicos diferentes a la red establecida o no autorizados, no darán derecho a reembolsos de ningún tipo.

d. Alojamiento de la Mascota por Hospitalización del afiliado:

  • Por solicitud del afiliado, a consecuencia de una situación donde este sea hospitalizado o derivado de una emergencia de fuerza mayor e imprevista y, en consecuencia, la mascota no tenga quien se haga cargo de sus cuidados mientras se recupera, SIGMA preautorizará la estadía de la mascota en un hotel o guardería de mascotas pertenecientes a la red de proveedores.
  • Para solicitar el presente servicio el solicitante deberá proporcionar los documentos en los cuales consten los motivos de la emergencia y en caso de internación hospitalaria el certificado médico que haga constar la necesidad de hospitalización.
  • Este servicio se limita a un (1) evento al año por un máximo de tres (3) noches de estadía. dentro del territorio del Gran Área Metropolitana.
  • SIGMA se limita a cubrir únicamente el hospedaje de la mascota, por lo que no será responsable de cualquier tipo de gasto adicional como alimentación, traslado entre otros.
  • Los servicios prestados en otros centros y/o diferentes a la red establecida o no autorizados, no darán derecho a reembolsos de ningún tipo.

e. Coordinación de Servicio de Grooming:

  • A solicitud del afiliado, SIGMA autorizará la realización del servicio de estética de la mascota (perro y/o gato) del afiliado que incluye los siguientes servicios: baño, corte de pelo, limado de uñas, limpieza de oídos y lavado de dientes.
  • El servicio deberá será brindado en un centro veterinario o estética perteneciente a la red de prestadores de SIGMA.
  • Este servicio se prestará tres (3) veces al año para una única mascota del afiliado.

f. Desparasitación tópica

  • A solicitud del afiliado cuando corresponda, SIGMA autorizará y coordinará la cita en una clínica de la red de proveedores la realización de la desparasitación tópica a la mascota.
  • Este servicio se limita a un (1) evento al año para una única mascota del afiliado y se encuentra sujeto a un periodo de carencia de seis (6) meses.

g. Servicios Funerarios de la mascota

  • Por solicitud del afiliado, a consecuencia del fallecimiento de la mascota, SIGMA coordinará las gestiones y gastos correspondientes a la cremación de la mascota cuyo peso no supere los 70 kilogramos; el servicio será brindado a través de los proveedores pertenecientes a la red.
  • Para solicitar este servicio el afiliado deberá de proporcionar A SIGMA certificado o constancia firmada por un médico veterinario que acredite la muerte de la mascota.
  • Este servicio incluye: cremación, traslado, urna básica y entrega de la mascota.
  • El servicio se limita a un (1) evento al año y se encuentra sujeto a un periodo de carencia de seis (6) meses.

h. Orientación legal telefónica (Responsabilidad civil relacionada con la mascota):

  • Por solicitud del afiliado, SIGMA coordinará el servicio de tele orientación con un profesional legal en materia civil a causa de cualquier daño a terceros que pueda generar la mascota.
  • Cualquier otro gasto en que incurra el afiliado por la prestación de los servicios profesionales del referido, si los hubiera, serán pagados con sus propios recursos. SIGMA no será responsable por el resultado de las gestiones y defensas realizadas por parte del abogado que pueda contratar directamente el afiliado posterior a la orientación telefónica. La responsabilidad del profesional escogido será única y exclusiva del mismo.

i. Orientación psicológica en caso de muerte de la mascota

  • Por solicitud del afiliado, a consecuencia del fallecimiento de la mascota, SIGMA coordinará el servicio de tele orientación psicológica, el cual será brindado por profesional de la red para orientar al AFILIADO en el proceso de duelo.
  • El servicio será limita a tres (3) eventos al año.

j. Orientación para viajes de la mascota

  • Por solicitud del afiliado, SIGMA lo pondrá en contacto con un profesional quien, vía telefónica, le brindará la información de requisitos y documentación para viajes al exterior del país de la mascota.

k. Referencia y coordinación, de clínicas veterinarias, hoteles, vacunas, alimentos, fisioterapia, adiestramientos y cremación.

  • Previa solicitud del afiliado, SIGMA proporcionará vía telefónica información general sobre: clínicas veterinarias, hoteles, vacunas, alimentos, fisioterapia, adiestramientos y cremación.
  • Los gastos derivados por la atención brindada en estos establecimientos serán cubiertos por cuenta y riesgo del afiliado. SIGMA no se hace responsable de las consecuencias derivadas de la visita a los centros escogidos por el afiliado.
  • SIGMA ha obtenido la lista de estos centros de adiestramiento canino con base en recomendaciones y experiencia de estos, pero no puede asumir ningún riesgo por el servicio contratado.
  • Todo reclamo se deberá hacer directamente con el PROVEEDOR del servicio y nunca a SIGMA, que solo se limita a brindar la información.

11. ODONTALGIA Y LIMPIEZA

A continuación, se establecen las condiciones que rigen para el servicio odontológico como deben ser aplicadas. Los términos, palabras o frases que se indican a continuación, están definidos tal como deben entenderse o ser usados en este BENEFICIO.

  • EMERGENCIA ODONTOLÓGICA: Se define como cualquier ocasión inesperada o repentina que amerita atención odontológica paliativa urgente o apremiante y que origine procedimientos o servicios amparados por esta BENEFICIO y que sean indicados para tratar el dolor originado por las siguientes causas: infecciones, abscesos, caries, pulpitis, inflamación o hemorragia. Los tipos de emergencias son: emergencias endodónticas, emergencias periodontales, emergencias protésicas.
  • EMERGENCIAS ENDODÓNTICAS: Corresponden con un dolor agudo en un diente o zona determinada de la cavidad bucal; obedecen al daño originado por la caries en el órgano pulpar (nervio). Pueden ir acompañadas de inflamación producto de la formación de un absceso (colección localizada de pus o acumulación de pus). Son atendidas a través de eliminación de caries, recubrimiento pulpar directo e indirecto, obturación provisional, obturación con amalgama, resina fotocurada o vidrio ionomérico de acuerdo con el caso y tratamientos de conducto mono y multirradiculares.
  • EMERGENCIAS PERIODONTALES: Son aquellas que involucran el tejido de soporte del diente (encía y hueso). Su origen se encuentra relacionado con la enfermedad periodontal, así como a traumatismos, apretamiento y rechinado de los dientes (Bruxismo). En algunas ocasiones se presentan en forma combinada con una emergencia endodóntica. También se observa dolor, inflamación y abscesos. Son atendidas a través de un detartraje simple.
  • EMERGENCIAS PROTÉSICAS: Son menos frecuentes que las emergencias periodontales y están vinculadas con pacientes portadores de prótesis fijas (coronas y puentes fijos), removibles (puentes con ganchos) y totales (planchas). Se llevan a cabo cementados provisionales o definitivo de prótesis fijas y/o reparación de prótesis removibles (únicamente sustitución de dientes).
  • TARTRECTOMÍA (DESTARTRAJE MANUAL): Procedimiento mediante el cual se retira el cálculo dental (sarro), depósitos blandos (placa) y manchas de los dientes. Este proceso se lleva a cabo supragingivalmente.

Los BENEFICIOS para el servicio odontológico son los que se describen a continuación por área de atención y tratamiento:

  • Orientación Telefónica Odontológica 1 al año.
  • Emergencias Generales 2 al año, incluye: Examen clínico y diagnóstico de urgencia, odontalgia (alivio del dolor y medicación), tratamiento de alveolitis, drenaje de abscesos intraorales, reparación de puentes y dentaduras, re-cementación temporal en coronas.
  • Radiología: radiografía periapical en pieza sintomática 2 al año.
  • Promoción y prevención: Limpieza dental 2 al año con aporte de ₡15.000 + IVA.
  • Referencia de clínicas y especialistas en odontología sin límite.

Si EL AFILIADO requiere tratamientos o servicios que no se incluyan en el BENEFICIO, podrá solicitarlos directamente a los odontólogos especialistas de la red, quienes efectuarán un descuento hasta un 30% respecto de sus tarifas normales, debiendo EL AFILIADO pagar todos los costos que se generen por dichos tratamientos no amparados.

12. CHEQUEO MÉDICO ANUAL:

A continuación, se establecen las condiciones que rigen para el servicio de Chequeo Médico Anual como deben ser aplicadas. Los términos, palabras o frases que se indican a continuación, están definidos tal como deben entenderse o ser usados en este BENEFICIO. Diseñado para brindar atención en servicios de prevención en Salud, para los dependientes de los afiliados, en la red de Centros Médicos afiliados a SD Sigma (PAGO DIRECTO).

El chequeo médico contempla una gama amplia de exámenes y estudios según el Centro Médico seleccionado:

  • Evaluación Médica General
  • Electrocardiograma en reposo
  • Laboratorios Clínicos:
    • Hemograma completo
    • Glicemia en ayunas
    • Perfil de lípidos:
      • Colesterol Total, HDL / LDL
      • Triglicéridos
    • Antígeno Prostático (masculino mayor de 40 años)
    • Papanicolau Convencional (féminas)
  • Ultrasonido General o Mama
  • Refrigerio, entre otros

Para la realización del chequeo médico, el afiliado debe haber superado el período de carencia de 6 meses y al momento de la realización del chequeó debe realizar un copago al Centro Médico equivalente a $50 + IVA.